Vírusová hepatitída A
Hepatitída A je difúzny zápal pečene spôsobený HAV. Ide o najčastejšiu akútnu vírusovú hepatitídu. Pacient je infekčný pri pozitivite HAV-RNA.
Prenos: feko-orálne (vylučovanie HAV do stolice)
Inkubačná doba: 15 – 50 dní
Chronické štádium: nie
Klinický obraz
- Chrípkové príznaky – únava, malátnosť, strata výkonosti
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- Hepatomegália
V 7% prípadov je priebeh asymtomatický.
Komplikácie:
- Protrahovaná infekcia
- Fulminantná hepatitída
- Hepatálne zlyhanie
Diagnostika
- Elevácia hepatálnych enzýmov
- Dôkaz HAV IgM (akútne štádium)
- Dôkaz anti-HAV (prekonané štádium)
Terapia
- Pokoj na lôžku
- Abstinencia
Prevencia: očkovanie proti hepatitíde A
Vírusová hepatitída B
Hepatitída B je difúzny zápal pečene spôsobený HBV (DNA vírus). Pacient je infekčný pri pozitivite HBsAg, zvýšená infekčnosť pri pozitivite HBeAg.
Prenos: parenterálne, sexuálne, perinatálne
Inkubačná doba: 30 – 180 dní
Chronické štádium: áno
Klinický obraz
- Chrípkové príznaky – únava, malátnosť, strata výkonosti
- Strata chuti k jedlu, zníženie hmotnosti
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- Hepatomegália
- Bolesť kĺbov
- Exantém
- Ikterus, tmavý moč
Komplikácie:
- Protrahovaná infekcia
- Fulminantná hepatitída
- Hepatálne zlyhanie
- Cirhóza pečene
- Hepatocelulárny karcinóm
Diagnostika
- Elevácia hepatálnych enzýmov (akútne štádium)
- Dôkaz HBc IgM, HBsAg, HBV DNA (akútne štádium)
- Dôkaz HBsAg (pozitivita pacienta)
- Dôkaz anti-HBc, anti-HBe (prekonané štádium – nízka replikácia)
- Dôkaz anti-HBs (prekonané štádium – vyliečený)
- USG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- MRI vyšetrenie
- Laboratórny odber onkomarkeru AFP (polročný screening)
Zobrazovacie vyšetrovacie metódu sú potrebné k zhodnoteniu morfológie pečene. Pri chronickej hepatitíde je potrebné screeningové vyšetrenie pečene k vylúčeniu hepatocelulárneho karcinomu !
Terapia
- Pokoj na lôžku
- Abstinencia
- Interferon-a – pri chronickej hepatitíde so zápalovou aktivitou
- Entecavir, Adefovir – pri chronickej hepatitíde so zápalovou aktivitou nereagujúcou na INFa
Prevencia: očkovanie proti hepatitíde B
Vírusová hepatitída C
Hepatitída C je difúzny zápal pečene spôsobený HCV. Pacient je infekčný pri pozitivite HCV-RNA.
Prenos: parenterálne, sexuálne, perinatálne
Inkubačná doba: 15 – 180 dní
Chronické štádium: áno
Klinický obraz
- Chrípkové príznaky – únava, malátnosť, strata výkonosti
- Strata chuti k jedlu, zníženie hmotnosti
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- Hepatomegália
Komplikácie:
- Protrahovaná infekcia
- Fulminantná hepatitída
- Hepatálne zlyhanie
- Cirhóza pečene
- Hepatocelulárny karcinóm
Diagnostika
- Elevácia hepatálnych enzýmov (akútne štádium)
- Dôkaz antigénu HCV-RNA (akútne štádium, infekciozita)
- Dôkaz anti-HCV (prekonané štádium, perzistencia)
- USG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- MRI vyšetrenie
- Laboratórny odber onkomarkeru AFP (polročný screening)
Zobrazovacie vyšetrovacie metódu sú potrebné k zhodnoteniu morfológie pečene. Pri chronickej hepatitíde je potrebné screeningové vyšetrenie pečene k vylúčeniu hepatocelulárneho karcinomu !
Terapia
- Pokoj na lôžku
- Abstinencia
- Peg-Interferon-a na 24 týždňov – akútne štádium
- Peg-Interferon-a + Ribavirin na 24 až 48 týždňov – chronické štádium
Vírusové hepatitídy D a E
Hepatitída D a E je difúzny zápal pečene spôsobený HDV a HEV. Pacient je infekčný pri pozitivite anti HDV IgM a anti HEV IgM
Hepatitída D
Prenos: parenterálne, sexuálne, perinatálne
Inkubačná doba: 30 – 180 dní
Chronické štádium: áno
Potrebná koinfekcia HBV !
Hepatitída E
Prenos: feko-orálne
Inkubačná doba: 15-60 dní
Chronické štádium: nie
Klinický obraz
- Chrípkové príznaky – únava, malátnosť, strata výkonosti
- Strata chuti k jedlu, zníženie hmotnosti
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- Hepatomegália
Diagnostika
- Elevácia hepatálnych enzýmov (akútne štádium)
- Dôkaz anti HDV IgM a anti HEV IgM (akútne štádium), ev. dôkaz HEV-RNA v stolici (akútne štádium)
Terapia
- Pokoj na lôžku
- Abstinencia
Prevencia: očkovanie proti hepatitíde B
Zdroj: Zdroje a literatúra