Skórovacie systémy

MUDr. Tadeáš Tóth

Skórovacie systémy sú určené na definovanie / klasifikáciu závažnosti ochorenia a k stanoveniu liečebného postupu z hľadiska výsledkov / stupňov / bodov  dosiahnutých v danej skórovacej škále.

Pre skórovanie pacientov v intenzívnej starostlivosti boli vyvinuté rôzne schémy a modely. Všetky tieto schémy majú za cieľ splniť isté kritériá, aby ich bolo možné použiť pre:

  • klasifikáciu závažnosti stavu
  • hodnotenie prognózy
  • posúdenie priebehu ochorenia
  • hodnotenie nákladov na liečbu a jej účinnosti
  • rozhodovanie sa o postupe u jednotlivých pacientov
  • posúdeniu nových terapeutických postupov
  • kontrolu kvality

Glagow coma scale

  1. Otváranie očí 
  2. Hlasová odozva 
  3. Pohyby

15 – 13 bodov – žiadna alebo ľahká porucha
12 – 9 bodov – stradne závažná porucha
8 – 3 bodov – závažná porucha

Minimum 3, maximum 15

Otváranie očí 

  • Spontánne                  → 4
  • Na oslovenie              → 3
  • Na bolestivý podnet  → 2
  • Neotvára                     → 1

Hlasová odozva

  • Normálny slovný prejav  → 5
  • Neadekvátne prejav        → 4
  • Jednoslovný prejav         → 3
  • Nezrozumitelný prejav    → 2
  • Žiadny prejav                    → 1

Pohyb

  • Na žiadosť pohybuje                            → 6
  • Cielená obranná reakcia na bolesť    → 5
  • Uhybová obranná reakcia na bolesť  → 4
  • Flexia na bolesť                                     → 3
  • Extenzia na bolesť                                → 2
  • Bez reakcie na bolesť                           → 1

ASA skóre

Americká anestéziologická spoločnosť (American Society of Anesthesiologists) vytvorila klasifikáciu rizikovosti podľa fyzického stavu
pacienta – ASA klasifikácia, ktorá rozdeľuje pacientov na 5 skupín.

  • ASA 1 – pacient bez komplikujúceho ochorenia
  • ASA 2 – ľahké ochorenie bez obmedzenia v operatíve
  • ASA 3 – závažné ochorenie obmedzujúce operatívu
  • ASA 4 – ťažké ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta v súvislosti s operáciou aj bez nej
  • ASA 5 – terminálny stav s mimoriadne nepriaznivou (infaustnou) prognózou bez ohľadu operatívy

Injury Severity Score

  • Nejrozšírenejšie skóre v traumatológii
  • Vyžaduje nemocničnú diagnostiku
  • Hodnoty 1 až 75
      • ťažké poranenie > 19 
      • polytrauma > 25

Bodovanie ISS:

  • Malé poranenie = 1 bod
  • Mierne poranenie = 2 body
  • Vážne poranenie = 3 body
  • Ťažké poranenie = 4 body
  • Kritické poranenie = 5 bodov
  • Poranenie nezlúčitelné so životom = 6 bodov

Hodnotiace kategórie / oblasti:

  1. Hlava
  2. Tvár
  3. Krk
  4. Hrudník
  5. Brucho
  6. Chrbtica
  7. Horná končatina
  8. Dolná končatina
  9. Vonkajšie a iné okolnosti

ISS = A 2 + B 2 + C 2 

A, B, C sú 3 oblasti tela najviac poranené  Ak je ktorékoľvek z troch oblasti porenené s hodnostením 6 bodov, skóre sa automaticky nastaví na hodnotu 75. Keďže skóre 6 („nezlúčiteľné so životom“) naznačuje zbytočnosť ďalšej lekárskej starostlivosti v rámci záchrany život.

Zdroj: Zdroje a literatúra