Primárny hyperparathyreoidizmus je stav, kedy dochádza k autonómnej sekrécii parathormónu prištítnymi telieskami, čo ma za následok zvýšené vstrebávanie vápniku v črevách, zvýšenú resorpciu vápniku v obličkách a zvýšené vylučovanie vápnika z kostí.
Sekundárny hyperparathyreoidizmus je stav, kedy dochádza k zvýšenej produkcii parathormónu pri systémovej hypokalciémii (kompenzačne).
Etiopatogenéza
- Adenóm prištítnych teliesok
- Hyperplázia prištítnych teliesok
- Karcinóm prištítnych teliesok
Klinický obraz
- Nefrolitiáza, nefrokalcinóza
- Polyúria a polydypsia
- Nechutenstvo, nauzea a zvracanie
- Peptická vredová choroba
- Únava, strata výkonosti
- Chondrokalcinóza
- Pseudodna
Väčšina pacientov má klinicky asymptomatickú hyperkalciémiu !
Komplikácie:
- Hyperkalciémická kríza
- Somnolencia až kóma
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie – ↑Parathormón, ↑Ca, a ↓P,
- USG vyšetrenie
Pomocou USG vyšetrenia je nález hypoechogénneho adenómu prištítnych teliesok.
Terapia
- Konzervatívna liečba
- Asymptomatický hyperparathyreoidizmus
- Dostatok tekutín
- Profylaxia osteoporózy postmenopauzálne
- Bisfosfonáty – alendronát, risendronát, ibandronát
- Selektívne modulátory estrogénových receptorov – raloxifén
- Kalcimimetiká – cinacalcet
- Hyperkalciemická kríza
- Forsírovaná diuréza – FR + furosemid
- Hemodialýza pri renálnej insuficiencii
- Asymptomatický hyperparathyreoidizmus
- Chirurgická liečba
- Totálna parathyreoidektómia
Pri solitárnom adenóme alebo hyperplázii je indikovaná totálna parathyreoidektómia s autotransplantáciou (napr. do m. sternocleidomastoideus).
Zdroj: Zdroje a literatúra