Gynekomastia je benígna difúzna alebo fokálna proliferácia strómy a duktálneho systému mužského prsníka. Môže byť obojstranná alebo jednostranná. Klinicky sa prejavuje ako palpačná rezistencia retroareolárne, často bolestivá na dotyk.
- Florídna (aktívna) gynekomastia
- Fibrózna gynekomastia
- Pseudogynekomastia – hypertrofia tukového tkaniva u obezných
Etiopatogenéza
- Abnormálny pomer androgénu a estrogénu
- Nadmerný príjem fytoestrogénov
- Vedľajší účinok liekov
- Zvýšená produkcia estrogénov
- Systémové ochorenia
- Klinefelterov syndróm
Väčšina prípadov gynekomastie vzniká na podklade abnormálneho pomeru androgén – estrogén. Taktiež môže byť spôsobená nadmerným príjmom exogénnych estrogénov (napr. fytoestrogény v potrave), liekmi (anabolické steroidy, antiandrogény pri liečbe karcinómu prostaty, spironolaktón), zvýšenou endogénnou produkciou estrogénu (tumory semeníkov, nadobličiek, zvýšená aromatizácia androgénov), cirhózou pečene, renálnym zlyhávaním, hypertyroidizmom a vysokým vekom. Často sa vyskytuje aj pri Klinefelterovom syndróme (47, XXY).
Diagnostika
- Fyzikálne vyšetrenie
- USG vyšetrenie
- Mamografia
- Histologické vyšetrenie
Klinické vyšetrenie okrem prsníkov a axíl aj vyšetrenie semeníkov a brucha (zväčšenie pečene, caput medusae, ascites). Zo zobrazovacích metód sa najčastejšie používa USG vyšetrenie. Pri podozrení na karcinóm prsníka a pri výraznejšie zväčšených prsiach možno doplniť aj mamografiu. Diagnózu potvrdí core-cut biopsia. Okrem zmienených vyšetrení je nutné doplniť aj urologické a endokrinologické vyšetrenie.
Terapia
- Chirurgická liečba
Gynekomastia nezvyšuje riziko vzniku karcinómu prsníka. Väčšina prípadov spontánne regreduje do 2 rokov, preto zvyčajne nevyžaduje chirurgickú liečbu. Tá je indikovaná pri bolestivých formách, výraznom zväčšení prsníkov a z kozmetických dôvodov. Chirurgická liečba spočíva v odstránení proliferovaného tkaniva subareolárne.
Zdroj: Zdroje a literatúra