Akútne zlyhanie pečene

Hepatálne zlyhanie je stav, pri ktorom pečeň prestáva plniť svoje funkcie. Je charakterizované zvýšenou hladinou hepatálnych enzýmov, poruchou zrážanlivosti krvi alebo encefalopatiou.

  1. Fulminantné zlyhanie pečene (do 7 dní)
  2. Akútne zlyhanie pečene (8 – 28 dní)
  3. Subakútne zlyhanie pečene (nad 28 dní)

Etiopatogenéza

  • Vírusová hepatitída (65%)
  • Hepatotoxické lieky, drogy, chemikálie
  • Intoxikácia hubami
  • Akútna tehotenská steatóza pečene
  • HELLP syndróm
  • Šoková pečeň
  • Wilsonova choroba

Klinický obraz

  • Ikterus 
  • Porucha vedomia – encefalopatia
  • Flapping tremor 
  • Foetor hepaticus, hyperventilácia – hyperamonémia
  • Hemoragická diatéza – porucha zrážanlivosti krvi
  • Hypotenzia – vazodilatácia

Komplikácie:

  • Edém mozgu
  • GIT krvácanie 
  • Hypoglykémia – znížena glukoneogenéza 
  • Akútne zlyhanie obličiek 
  • Sepsa – vyšší sklon k infekciam

Diagnostika

  • Laboratórne vyšetrenie
  • EEG vyšetrenie (ev.) – meranie intrakranialneho tlaku

V laboratórnom náleze elevácia hepatálnych enzýmov, hyperamonémia, trombocytopénia, predĺžený protrombínový čas, minerálový rozvrat.

Terapia

  1. Konzervatívna liečba
    • Kauzálna liečba príčiny
    • Parenterálna výživa
    • Substitúcia koagulačných faktorov
    • Profylaxia VCHGD
    • Hemodialýza – pri hepatorenálnom syndróme
    • Extrakorporálna detoxikácia (MARS)
  2. Chirurgická liečba
    • Transplantácia pečene

Zdroj: Zdroje a literatúra