Hepatálne zlyhanie je stav, pri ktorom pečeň prestáva plniť svoje funkcie. Je charakterizované zvýšenou hladinou hepatálnych enzýmov, poruchou zrážanlivosti krvi alebo encefalopatiou.
- Fulminantné zlyhanie pečene (do 7 dní)
- Akútne zlyhanie pečene (8 – 28 dní)
- Subakútne zlyhanie pečene (nad 28 dní)
Etiopatogenéza
- Vírusová hepatitída (65%)
- Hepatotoxické lieky, drogy, chemikálie
- Intoxikácia hubami
- Akútna tehotenská steatóza pečene
- HELLP syndróm
- Šoková pečeň
- Wilsonova choroba
Klinický obraz
- Ikterus
- Porucha vedomia – encefalopatia
- Flapping tremor
- Foetor hepaticus, hyperventilácia – hyperamonémia
- Hemoragická diatéza – porucha zrážanlivosti krvi
- Hypotenzia – vazodilatácia
Komplikácie:
- Edém mozgu
- GIT krvácanie
- Hypoglykémia – znížena glukoneogenéza
- Akútne zlyhanie obličiek
- Sepsa – vyšší sklon k infekciam
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie
- EEG vyšetrenie (ev.) – meranie intrakranialneho tlaku
V laboratórnom náleze elevácia hepatálnych enzýmov, hyperamonémia, trombocytopénia, predĺžený protrombínový čas, minerálový rozvrat.
Terapia
- Konzervatívna liečba
- Kauzálna liečba príčiny
- Parenterálna výživa
- Substitúcia koagulačných faktorov
- Profylaxia VCHGD
- Hemodialýza – pri hepatorenálnom syndróme
- Extrakorporálna detoxikácia (MARS)
- Chirurgická liečba
- Transplantácia pečene
Zdroj: Zdroje a literatúra