Crush syndróm vzniká dlhodobým stlačením alebo masívnym pomliaždením mäkkých tkanív (najmä svalov), kedy dochádza k ich ischémii a poškodeniu.
Po odstránení tlaku na tkanivá:
- Uvoľňuje sa myoglobín zo svalových buniek
- Uvoľňujú sa kyslé metabolity a kálium
- Do poškodeného tkaniva transuduje tekutina (plazma)
| Perthesov syndróm (syndróm modrej masky) je zvláštny typ poranenia pri zasypaní, kedy dôjde ku stlačeniu hrudníka s obmedzením dýchacích pohybom. Súčasne sa vyskytujú petéchie na hlave a pod spojovkami. |
Medzi prejavy syndrómu patrí:
- Myoglobinúria
- Hypovolémia
- Hyperkaliémia s rizikom vzniku srdcovej arytmie
- Transudácia tekutín do tkanív s následným edémom
- Lokálne poškodenie kože
Crush syndróm a kompartment syndróm majú niektoré prejavy spoločné (dôsledok svalovej ischémie)
- Kompartment syndróm – lokálne príznaky
- Crush syndróm – celkové príznaky
Fázy Crush syndrómu
Crush syndróm prebieha v 3 fázach:
- Akútna fáza (1 – 2 dni)
- Hypovolemický šok
- Hyperkaliémia
- Edém končatín (útlak ciev a nervov)
- Poškodenie kože
- Subakútna fáza (2 týždne)
- Akútne zlyhanie obličiek
- Oligúria až anúria
- Hyperazotémia
- Hyperkaliémia
- Demarkácia nekróz
- Neskorá fáza
- Obnovenie funkcie obličiek
- Polyúria
- Hypostenúria
Terapia
- Tlmenie bolesti
- Infúzia alkalizujúcich kryštaloidov (podľa hodnôt CVT)
- Liečba hyperkaliémie – infúzia glukózy s inzulínom, ev. CaCl2
- Amputácia – pri ťažkom poranení končatiny
- Dekompresívna fasciotómia – pri rozvoji kompartment syndrómu