Avaskulárna nekróza je definovaná ako odumretie časti kosti následkom prerušenia cievneho zásobenia. V prípade zlomeniny ide o poranenie cievy dislokovaným fragmentom kosti. Čím je dislokácia väčšia, tak tým väčšie je poranenie prívodnej vyživujúcej cievy, čím rastie riziko vzniku avaskulárnej nekrózy.
Kosť alebo časť kosti postihnutá avaskulárnou nekrózou je mäkká a mení tvar. To vedie k vzniku bolestí, ev. stuhnutiu a sekundárnej artróze priľahlého kĺbu. Vznik avaskulárnej nekrózy trvá mesiace, v prípade hlavice femuru aj roky. Ku diagnostike slúži RTG vyšetrenie, ale k včasnému odhaleniu pomôže MRI vyšetrenie.
Najčastejšie lokality vzniku avaskulárnej nekrózy
- Hlavica femuru – intrakapsulárne (subkapitálne a mediocervikálne) zlomeniny krčku femuru
- Hlavica humeru – zlomeniny anatomického krčku humeru
- Talus – dislokované zlomeniny talu
A – zdravý bedrový kĺb
B – kolaps hlavice femuru pri avaskulárnej osteonekróze
B – “crescent sign” typický nález pred kolapsom hlavice femuru
Terapia
- Navŕtanie postihnutého úseku → aktivácia procesu revaskularizácie
- Nekrektómia + spongioplastika (druhá možnosť)
- Intertrochanterická osteotómia (pri nekróze hlavice femuru)
- Totálna endoprotéza (pri rozvinutej artróze)
Zdroj: Zdroje a literatúra