Celková anestézia pacienta vyradí z vedomia, spôsobí amnéziu, a navodí analgéziu s neurovegetatívnou stabilizáciou. Zároveň zabezpečuje komfort operatéra pri operačnom výkone.
Celková anestézia má 3 zložky:
- hypnotickú zložku
- analgetickú zložku
- myorelaxačnú zložku
Klasifikácia
- TIVA – totálna intravenózna anestézia – len i.v. podávané anestetiká a opioidy
- Doplňovaná (balancovaná) anestézia – použitie inhalačného anestetika, opioidu a relaxancií
- Kombinovaná anestézia – použitie inhalačného anestetika, opioidu, relaxancií a zvodovej anestézie
Priebeh anestézie
- Úvod do anestézie – navodí sa bezvedomie a myorelaxácia
- dospelý pacient – intravenózny úvod
- detský pacient – inhalačný úvod
- Zaistenie dýchacích ciest – intubácia alebo zavedenie laryngeálnej masky
- Udržiavanie anestézie – kontrola stavu bezvedomia, kontrola životných funkcií
- Ukončenie anestézie – ukončenie prívodu anestetík
- Prebudenie
Štádiá anestézie
-
- I. štádium – analgézia pri zachovanom vedomí
- II. štádium – stráta vedomia – diskoordinácia, excitácia
- III. štádium – štádium chirurgickej tolerancie a celkovej stabilizácie hemodynamiky a vegetatívnej rovnováhy
- IV. štádium – stádium zlyhávania základných životných funkcií
Moc plytká anestézia ohrozuje vegetativnou hyperreaktivitou, naopak moc hlboká anestézia obmedzuje hemodynamiku a vedie k hypotenzii.
Preparáty celkovej anestézie
- Intravenózne anestetiká
- Barbiturátové – thiopental, methohexital (používajú sa menej)
- Nebarbiturátové – propofol, midazolam, etomidát, ketamin
- Inhalačné anestetiká – sevofluran, desfluran
- Opiodné analgetiká – fentanyl, sufentanil, alfentanil a remifentanil
- Myorelaxanciá
- Depolarizujúce – sukcinylcholin
- Nedepolarizujúce
- deriváty benzylisochinolinu – atrakurium, mivakurium
- látky se steroidnou štruktúrou – vekuronium, rokuronium
Komplikácie
- Úvod do anestézie
- Aspirácia do dýchacích ciest
- Anafylaxia
- Hypotenzia
- Akútny infarkt myokardu
- Malígna hypertermia
- Prebúdzanie
- Hypoventilácia
- Laryngospazmus
Zdroj: Zdroje a literatúra