Karcinómy štítnej žľazy sú heterogénnou skupinou malígných nádorov ŠŽ, ktoré vychádzajú z tyreocytov alebo C-buniek.
- Diferencovaný karcinóm ŠŽ (80-90%)
- Papilárny karcinóm (70%)
- Folikulárny karcinóm (15%)
- Nediferencovaný (anaplastický) karcinóm ŠŽ (5%)
- Medulárny (C-bunkový) karcinóm ŠŽ (10%)
- Sporadicky sa vyskytujúci typ
- Familiárny typ – v rámci mnopočetných endokrinných neoplázii (MEN)
- Iné malignity: sarkóm, lymfóm, teratóm
Etiopatogenéza
- Ionizujúce žiarenie, radioaktivita
- Genetické faktory (medulárny karcinóm)
Klinický obraz
- Hmatný uzol, tuhá konzistencia, často fixovaný k okoliu
- Prehĺtacie ťažkosti
- Chrapot pri kompresi n. laryngeus reccurens
- Stridor a kompresia krčných žíl
- Hornerov syndróm
- Mióza
- Ptóza viečka
- Enoftalmus
- Hnačka, flush, cushingové príznaky (medulárny karcinóm)
Diagnostika
- Fyzikálne vyšetrenie
- Laboratórne vyšetrenie
- USG vyšetrenie
- Scintigrafia
- Histologické vyšetrenie
- Genetické vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- PET vyšetrenie
Pri fyzikálnom vyšetrení pohmatom hmatný uzol s tuhou konzistenciou, prípadne krčná lymfadenopatia. V laboratórnom náleze hormóny v norme, zvýšený kalcitonin (medulárny karcinóm). V rámci genetického vyšetrenia je možné zistiť bodové mutácie v protoonkogéne RET.
USG vyšetrenie s nálezom anechogénnych, nepravidelne ohraničených okrskov s výraznou perfúziou. Scintigrafia s Tc-pertechnátom slúži k detekci studených uzlov. Dôležitá je biopsia tenkou ihlou s histologickým vyšetrením. CT vyšetrenie je vhodné v rámci stagingu ochorenia. PET vyšetrenie celého tela slúži k detekci metastáz.
Terapia
- Totálna thyreoidektómia
- Supresia TSH pomocou L-thyroxínu
- Multimodálna liečba (anaplastický karcinóm)
- Operácia + chemoterapia + radioterapia
Zdroj: Zdroje a literatúra