Bronchiektázie sú definované ako permanentná dilatácia bronchov a bronchiolov spôsobená deštrukciou svalových a elastických zložiek. Ide o ireverzibilné vakovité rozšírenie bronchu, prejavujúce sa kašlom s nadmernou expektoráciou s mukopurulentným spútom, často s prímesou krvi. Bronchiektázie sa častejšie vyskytujú v dolných lalokoch a pri progresii sú častým zdrojom vzniku pľúcnych abscesov.
Etiopatogenéza
- Mukoviscidóza
- Primárna ciliárna dyskinéza
- Ťažké recidivujúce bronchopneumónie
- Chronická obštrukčná bronchitída, CHOCHP
- TBC pľúc
- Stenóza bronchu – aspitácia cudzieho telesa, tumor
Kartagenerov syndróm: situs viscerum inversus, bronchiektázie, chybná poloha frontálnych dutín s chronickou sínusitídou, mužská neplodnosť.
Patogenéza:
- Infekcia
- Deštrukcia steny bronchov
- Dilatácia bronchov podporovaný retenciou hlienu, prípadne hnisu
- Ireverzibilná dilatácia
Klinický obraz
- Kašeľ s nadmernou exspektoráciou žltozeleného spúta – pena, hlien, hnis (trojvrstvé spútum)
- Foetor ex ore
- Hemoptýza
- Dyspnoe po námahe
- Cynóza, paličkovité prsty, nechty tvaru hodinového sklíčka
Komplikácie:
- Recidivujúce hnisavé bronchitídy
- Bronchopneumónia
- Respiračná insuficiencia
- Pľúcny absces, absces mozgu
- Amyloidóza
Diagnostika
- Fyzikálne vyšetrenie, anamnéza
- Kultivačné vyšetrenie spúta
- RTG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- Spirometria
Anamnesticky časté respiračné infekcie. Auskultačný nález prízvučných vlhkých chropov. Na RTG snímku nález homogénneho zatienenia s neostrým ohraničením so zvýraznenou peribronchiálnou kresbou, v neskoršej fáze aj dutina s hladinkou. Často sa vyskytuje pleurálny výpotok. CT vyšetrenie pomerne dostatočne supluje bronchoskopické vyšetrenie.
Terapia
- Eliminácia sekrétu – bronchiálna toaleta pomocou polohovacej drenáže, dychová gymnastika
- Inhalačné mukolytiká (Ambroxol, N-Acetylcystein) a sekretolytiká (Guaifenezin)
- B2 – sympatomimetiká (Salbutamol, Fenoterol)
- ATB liečba – cielene podľa kultivácie minim. 3 týždne
Prevencia: očkovanie proti chrípke a pneumokokom
Zdroj: Zdroje a literatúra