Zlomeniny báze lebky tvoria asi 20% zlomenín lebky. Ide o fraktury spojené s rupturou dura mater a likvoreou, pričom majú vysoké riziko vzniku meningitídy a abscesu mozgu.
- Zlomeniny prednej jamy lebečnej
- Zlomeniny strednej jamy lebečnej
- Zlomeniny zadnej jamy lebečnej
Klinický obraz
- Hemotympanóm
- Rinorea a otorea
- Okuliarovitý hematóm
- Retroaurikulárna ekchymóza
Diagnostika
- Fyzikálne vyšetrenie
- RTG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
RTG vyšetrenie je často falošne negatívne z dôvodu mnohopočetnej sumácie obrazu. CT vyšetrenie odhalí úroveň a rozsah zlomeniny a prípadne aj vedľajší nález a komplikácie.
Prítomnosť pneumocefalu je známkou porušenia ako paranazálnych dutín, tal aj dura mater. Hrozí riziko tenzného pneumocefalu!
Terapia
- Konzervatívna liečba – zlomeniny bez dislokácie a likvorey
- Chirurgická liečba
- Bifrontálna kraniotómia – zlomenina prednej jamy
- Sutura dura mater, ev. epidurálna a intradurálna plastika – poranenie dura mater
- Plastika bázy očnice – zlomenina stropu očnice
- Temporálna kraniotómia s durálnou plastikou – zlomenina strednej jamy s otolikvoreou
Indikácie k operácii:
- Zlomeniny s dislokáciou, likvoreou alebo pneumocefalom
- Zlomeniny stropu orbity spojené s poruchou bulbu, enoftalmom alebo exoftalmom
- Zlomeniny prednej steny frontálnej paranazálnej dutiny s deformitou
- Zlomenina zadnej steny frontálnej paranazálnej dutiny
Komplikácie
- Recidíva likvorey
- Meningoencefalitída
- Hypotenzná cefalea
- Tenzný pneumocefalus
- Epilepsia
- Paréza jednotlivých hlavových nervov
- Prevodová porucha sluchu
- Traumatický karotido-kavernózna fistula
Zdroj: Zdroje a literatúra